会場：ホテルキャッスルプラザ
（名古屋市中村区名駅4丁目3-25）
特別講演 1
Thermoregulatory Sweat Test in Autonomic Neuropathy and Multiple System Atrophy
Robert D. Fealey, M.D.
Assistant Professor of Neurology, Mayo Medical School
Autonomic failure can result from degenerative, immune mediated, toxic, inherited or metabolic disorders of the nervous system. The thermoregulatory sweat test (TST) is ideally suited to study autonomic function in such disorders as it will be effected by lesions that involve either central (preganglionic) or peripheral (postganglionic) autonomic pathways. When combined with a test of postganglionic sudomotor function, such as the Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test (QSART), anatomical localization of lesions is possible.
Recently (Vernino et al., 1998) we described TST abnormalities in patients with neuronal nicotinic Ach receptor antibody and subacute autonomic neuropathy. TST deficits were highly suggestive of sympathetic ganglionectomy (some preganglionic or synaptic) rather than a length dependent peripheral nerve process. Remarkably, longitudinal studies in 6 patients with autoimmune autonomic neuropathy show dramatic reversal of severe TST deficits in 3 patients correlating well with ganglionic receptor antibody titers. (Vernino et al accepted for publication in the NEJM). Evidence for a block in ganglionic transmission will be presented.
Multiple System Atrophy (MSA) is often difficult to distinguish from less severe disorders such as Parkinson’s Disease, early on in the course of the disorder. Neuropathological and limited experimental evidence (Kihara et al., 1991) suggests the early development of preganglionic autonomic failure (often affecting the intermediolateral cell columns of the spinal cord) is most characteristic of MSA. Demonstration of preganglionic involvement via the combined use of TST and QSART may offer a way to diagnose MSA early in the course of the disorder when therapeutic interventions might be more effective. Evidence of this hypothesis will be presented.
References:
1) Kihara M, Sugenoya J, Takahashi A (1991) The assessment of sudomotor dysfunction in multiple system atrophy. Clin Auton Res, 1, 297-302.
2) Vernino S, Adamski J, Kryzer TJ, Fealey RD, Lennon VA (1998) Neuronal nicotinic ACh receptor antibody in subacute autonomic neuropathy and cancer-related syndromes. Neurology, 50, 1806-13.
特別講演2
発汗異常のニューログラム解析
岩瀬 敏*，山本清人**，間野忠明***
名古屋第一赤十字病院血管外科**
公立学校共済東海中央病院長***
皮膚交感神経活動は，皮膚の汗腺および皮膚血管括約筋を支配する交感神経活動であり，ヒトの体温調節系に重要な役割を果たす．一方，ヒトに対する精神的ストレスにも反応し，精神的発汗，血管収縮をきたす．皮膚交感神経活動の性質について述べ，そのうちの発汗神経活動と発汗との関係について概説する．各種病態における皮膚交感神経活動の変化，特に，手掌・足底多汗症について紹介する．
多汗症は体温調節に必要な量を超えて発汗する病的状態と定義される．特に手掌・足底多汗症は，手掌に多大な発汗が起こるため，社会的・職業的な困難を生ずる．本症は青年初期に発症し，手掌，腋窩，足底に「したたりおちるような」と表現される発汗を認める．疫学的には，人口の0.6〜1%程度の頻度だといわれる．
さて，本症の起源は，胸部あるいは腰部の交感神経節切除により改善されるため，交感神経の過剰活動と考えられている．そこで本症における皮膚交感神経活動の記録を試み，各種賦活を行ってその反応性を解析した．手掌や足底のような無毛部とその他の有毛部を支配する皮膚交感神経活動は異なると考えられているため，無毛部支配の脛骨神経と有毛部支配の腓骨神経から皮膚交感神経活動を記録し，暗算（100から7を減算させる），スタート用ピストルによる音刺激，驚愕に必要なくらいの電気刺激，深呼吸の賦活化を負荷した．
患者は平均年齢24.6±7.3歳の男性２名，女性３名で，ベッド上安静を保った後，皮膚交感神経活動を脛骨神経と腓骨神経から記録した．25℃の環境温にて安静後に上記の負荷を加えた後，環境温を35℃に上げ，温熱負荷に対する反応を観察した．
その結果，安静時の脛骨神経における皮膚交感神経活動は，対照に比し有意に増加しており，さらに暗算，加温などに対する反応も亢進していた．腓骨神経における皮膚交感神経基礎活動は対照と差がなく，賦活化に対する反応も対照と差がなかった．発汗神経活動のみならず血管運動神経活動も亢進しており，蒸散と血管収縮のため，皮膚温に低下がみられた．
すなわち，手掌・足底多汗症においては，無毛部支配の皮膚交感神経安静時活動が亢進しているのみならず，精神的，物理的負荷に対する反応性が亢進していることが判明した．
本症の治療は，古くから薬物療法，イオントフォレーシスなどが行われてきたが，最近になりペインクリニックが導入され，さらに胸腔鏡下胸部交感神経切除術が積極的に行われるようになってきた．本治療法についても述べる予定である．
9:10-9:15 開会の挨拶 会頭：菅屋潤壹（愛知医科大学医学部第２生理）
9:15-9:39 一般演題（口演 T） 座長：坂口正雄（長野高専電子制御）
1. 服用錠剤成分のヒト汗中への代謝
○津田孝雄，北川慎也，石井 晃*
名古屋工業大学工学部応用化学，名古屋大学医学部法医学*
2. 精神疾患患者におけるボールキャッチ時の発汗反応
○増村年章，河野るみ子，小林朝隆，福永伴子*，永田貴美子*，
四宮滋子*，北川慎也**，津田孝雄**
順天堂伊豆長岡病院精神神経科，順天堂大学医学部臨床病理学*,
名古屋工業大学応用化学科**
9:39-10:15 一般演題（口演 U） 座長：稲光哲明
（鳥取大学医学部保健学科）
3. 鍼通電頻度の違いおよび置鍼が精神性発汗に及ぼす影響
−発汗波と皮膚電気反応による検討−
○緒方昭広* **，菅屋潤壹**
筑波大学附属盲学校理療科*，愛知医科大学医学部第２生理**
4. 精神性発汗とその電気的応答計測に関する考察
○長岡俊治，野村裕子，浦野秀博*
藤田保健衛生大学衛生学部生理，医学部麻酔科*
5. 手掌部発汗の適正評価に関する検討
○小林正義，冨岡詔子，牛山喜久，大橋俊夫*
信州大学医療技術短期大学部，信州大学医学部第１生理*
10:15-10:51 一般演題（口演 V） 座長：岩瀬 敏
（名古屋大学環境医学研究所自律神経分野）
6. 多汗症に対する内視鏡的胸部交感神経焼灼術
−レーザードップラー法の術中モニターとしての有用性
○山本清人
名古屋第一赤十字病院血管外科
7. 手掌多汗症に対する胸部交感神経遮断後の代償性発汗に関する研究
○上山武史，松本 康，阿部吉伸
国立金沢病院心臓血管外科
8. 胸部交感神経切除術後に精神症状のみられた手掌足底多汗症の３例
○稲光哲明*，久保千春，原野 清**
九州大学大学院医学系研究科心身医学（現 鳥取大学保健学科*），
佐賀医科大学医学部麻酔・蘇生学**
11:10-11:50 特別講演１ 座長：木原幹洋（近畿大学医学部神経内科）
Thermoregulatory Sweat Test in Autonomic Neuropathy and Multiple
System Atrophy.
Robert D.Fealey, M.D.
Consultant in Neurology, Mayo Clinic and Mayo Foundation,
Assistant Professor of Neurology, Mayo Medical School
13:40-14:20 特別講演２ 座長：小川徳雄（愛知医科大学名誉教授）
発汗異常のニューログラム解析
岩瀬 敏，山本清人*，間野忠明**
名古屋大学環境医学研究所自律神経分野
名古屋第一赤十字病院血管外科*
公立学校共済東海中央病院長**
14:40-15:04 一般演題（口演 W） 座長：齋藤 博
（国立療養所西多賀病院長）
9. 当科における発汗障害症例の統計
○松村美由紀，竹宮敏子，岩田 誠
東京女子医科大学脳神経センター神経内科
10. 放射線照射による局所発汗障害の機序の解析
○関根 広，小林雅夫，菅屋潤壹*
東京慈恵会医科大学放射線医学講座，愛知医科大学医学部第２生理*
15:04-15:28 一般演題（口演 X） 座長：佐橋 功
（愛知医科大学医学部第四内科）
11. 対側肢の高頻度発汗波を呈した頭頂葉梗塞例：
脳損傷に伴う対側性多汗との関連
○齋藤 博
国立療養所西多賀病院神経内科
12. 糖尿病の四肢の発汗に及ぼす影響〜高温下TRH負荷試験による検討〜
○中屋敷敦子，佐橋 功，廣岡良文*，坂本(犬飼)洋子**，
加藤雅子**，西村直記**，菅屋潤壹**
愛知医科大学第四内科，臨床検査医学*，第２生理学**
15:28-15:52 一般演題（口演 Y） 座長：四宮滋子
（順天堂大学医学部臨床病理学）
13. 精神性発汗量の測定による視覚サブリミナル効果の検証（２）
○河崎雅人，河原美智子*，近藤 勲*，高島征助*，坂口正雄**
岡山短期大学，岡山大学*，長野高専**
14. 不安・緊張場面想起時の精神性発汗—第２報—
○増村年章，河野るみ子，小林朝隆，福永伴子*，永田貴美子*，四宮滋子*
順天堂伊豆長岡病院精神神経科，順天堂大学医学部臨床病理学*
15:52-16:28 一般演題（口演 Z） 座長：松本孝朗
（愛知医科大学医学部第２生理）
15. 模擬微小重力曝露後の足関節底屈運動時の発汗応答
○道上大策，神谷厚範，Fu Qi，新美由紀，岩瀬 敏，間野忠明
名古屋大学環境医学研究所自律神経
16. 経皮水分蒸散量からみたアトピー性皮膚炎患者の角層バリアー機能
○阪野弘之，玉田康彦，松本義也，西山哲成*，菅屋潤壹*
愛知医科大学医学部皮膚科，第２生理*
17. 皮膚交感神経活動の片側皮膚圧迫による左右差
−とくに発汗神経活動と血管収縮神経活動との比較−
○岡川友子，岩瀬 敏**，西山哲成，西村直記，加藤雅子，坂本(犬飼)洋子，
米澤弘恵，松本孝朗，杉山由樹*，間野忠明**，菅屋潤壹
愛知医科大学医学部第２生理，衛生学*，
名古屋大学環境医学研究所自律神経分野**
14:20-14:40 一般演題（ポスター [）
18. ２チャネルディジタル表示発汗計の開発
−ヒト各部の経表皮水分喪失量および発汗量計測−
○古谷佳貴，石田未来，坂口正雄，小野伸幸，中島浩二*，
菊池雅博*，大橋俊夫**
長野高専電子制御，（株）スキノス*，信州大学医学部第一生理**
19. サーモグラフィーによるヒト発汗活動の観察
津田孝雄, ○北川慎也，井上久士*，大須賀敏明**
名古屋工業大学応用化学科，NEC三栄*，千葉大学理学部**
20. 発汗活動と皮膚血流量との関係−軸索反射性発汗における検討−
○西村直記，松本孝朗，西山哲成，加藤雅子，坂本(犬飼)洋子，
杉山由樹*，平林由果，鈴木一乃，菅屋潤壹
愛知医科大学医学部第２生理，衛生学*